自杀，可以预防

自杀，可以预防

---采访北京大学第六医院社会精神病学与行为医学研究室主任黄悦勤

  今年 9月10日是第13个“世界预防自杀日”。自杀在我们的生活中并不罕见，海明威、三毛等都最终选择用自杀结束了自己的生命。

  事实上，这种极端结束自己生命的方式背后，还有诸多生物与社会学因素，记者向有关专家求证，多种原因都可能导致自杀，但自杀是可以干预和预防的，有自杀意向的人在自杀前也可能出现“觉得生活没意思、没劲”等征兆，只要周围人多加注意，发现有自杀念头的情况及时就医，自杀，其实可以预防。

  现状

  国内自杀率在世界范围内属中低水平

  北京大学第六医院社会精神病学与行为医学研究室主任、中国疾病预防控制中心精神卫生中心主任黄悦勤告诉记者，简单来说，自杀就是自己通过任何方式结束自己生命的行为，这种行为古今中外都有。

  黄悦勤告诉记者，根据统计，目前国内自杀率不到10/100000，从1998年至2013年，农村自杀率从23.31/100,000下降到8.77/100,000，城市自杀率从6.83/100,000下降至5.29/100,000，在国际上属于中低水平。农村自杀率高于城市是一个特点，“1987年中国卫生部开始向世界卫生组织提交自杀率报告。中国自杀率的农村高于城市的现象十分明显。我国农村自杀率较高，也是因为农药的获得相对容易，且急救措施不利，对致死性农药管控的加强也是自杀率得以下降的原因之一。”黄悦勤告诉记者，在世界范围内，通常男性高于女性，随着年龄的增加，自杀率也会增加。

  另一方面，自杀率与年龄也息息相关。在中国，老年人的自杀率与西方国家随年龄增长的趋势相同。就地区而言，农村老年人的自杀率是城市老年人的约2倍。

  黄悦勤同时表示，由于自杀的全国性统计和科研有限，中国自杀的结论尚需要验证和改善。

  因素

  生物学、社会学等均可能导致自杀

  至于导致自杀的原因，黄悦勤介绍，自杀是多种因素造成的，包括生物学、社会学等多方面原因。

  就生物学因素来看，神经递质可以维持人体的思维、情绪、行为等，简单来说，人在没有其他明显因素影响的情况下出现的自杀，可能就是高级中枢神经信息在传输的过程中出现了错误的“信号”，即神经递质出现功能缺陷，引起人体的不当思维、行为或情绪。这一类人的自杀通常并没有明显的诱因。

  易感性是另一个生物学因素，即遇到同样的刺激或挫折，有些人能够挺过来，有些人则不行，后者就具有自杀的易感性。

  另一方面，文化、失恋、挫折等都是可能导致自杀的社会学因素。有些人在疾病状态或非正常状态时会有想结束自己生命的想法。有些自杀是由疾病引起的，其中多数为精神障碍患者，根据统计，自杀者罹患精神障碍的比例为63%，60%的自杀死亡者和 40%的自杀未遂者罹患严重的精神障碍。黄悦勤解释，通过对自杀死亡人群的心理解剖(通过自杀死亡者的亲戚、朋友、同事等了解其生前状态等，以期发现自杀死亡者的死亡原因)发现，大约三分之二的自杀死亡者患有精神障碍。而这种自杀是医学完全可以进行干预的。

  另一类自杀是冲动型的，情绪不稳、外界因素等都可能导致冲动型自杀，“当然，也有部分自杀者将自杀作为达成某种目的的手段。”黄悦勤表示。

  预防

  干预+收入院

  从导致自杀的原因不难看出，有些自杀是可以预防的，有些则不然。生物学因素与社会学因素引起的自杀，都有干预的可能。

  关于对自杀的干预，黄悦勤介绍，有些自杀稍微进行干预，是可以预防的，“人的心态就好像一个天平，进行简单的干预就有可能改变方向。”“人早晚都得死，你不用那么着急吧?”这是黄悦勤用来开导患者的话。黄悦勤介绍，有时候一句话，就能有效抑制患者的自杀行为。

  需要提醒的是，一些有自杀倾向的患者在此之前会表现出一些征兆：有些人会直接声称要自杀，“觉得生活没意思、没劲”是有些自杀者经常挂在嘴边的话。黄悦勤提醒，周围人可以从中注意，预防可能出现的自杀行为。

  对于已经出现自杀倾向的患者，黄悦勤介绍，通常都会将患者立刻收入院并进行医学干预。记者了解到，在医院内，为了预防患者的自杀倾向和自杀行为，医院通常会采取一系列措施，“如病人接触的任何东西都不能是锋利的，所有锋利物品不能带入医院。举个例子，患者使用的杯子必须是塑料的。”黄悦勤告诉记者，另外，在院内，医院通常还会通过药物和心理治疗等治疗患者情绪障碍，避免寻死想法。在行为方面，也会有专人照护，防止患者可能出现的自杀行为。一般来说，通过在院内的治疗，可以让患者放弃自杀念头。

(本文2015-09-02刊登于新京报）